Может ли маленькая бляшка быть опаснее большой
Короткий ответ
Небольшая атеросклеротическая бляшка иногда бывает опаснее крупной, если её поверхность повреждается и образуется тромб. Однако это не означает, что всякая маленькая бляшка нестабильна.
Степень сужения артерии показывает, насколько ограничен просвет, но не полностью отражает вероятность повреждения поверхности бляшки. Её фиброзная покрышка — наружный прочный слой — может различаться по строению. Крупное устойчивое образование иногда вызывает предсказуемый дискомфорт при нагрузке, а менее выраженное поражение коронарной артерии способно осложниться тромбозом без предупреждения. УЗИ и КТ помогают описать бляшки, но не позволяют назвать день возможного осложнения.
Кардиолог оценивает расположение образования, жалобы, курение, давление, диабет и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а не сортирует все бляшки только по миллиметрам. У пациента очень высокого риска врач может рекомендовать снижение ЛПНП до значений ниже 1,4 ммоль на литр и снижение минимум вдвое от исходного. Если сравниваются повторные снимки, предпочтительна одинаковая методика исследования. Вопрос об операции решают не по размеру в отрыве от кровотока и симптомов.
Когда вызывать скорую помощь
Небольшая бляшка тоже может разорваться. Звоните в скорую при сжимающей боли в груди, отдающей в руку, шею или челюсть и не проходящей после остановки, а также при внезапном нарушении речи.