Если боль в груди усиливается при движении, это сердце или нет
Короткий ответ
Боль, которая усиливается при повороте туловища или нажатии на ребро, чаще исходит от грудной стенки. Но сердечная причина не исключается, особенно если боль появляется во время ходьбы.
Важно различать механическое движение руки и общую физическую нагрузку. Поворот плеча способен усиливать мышечную боль после тренировки или кашля; давление за грудиной при подъёме по лестнице, стихание после остановки больше напоминают стенокардию — временный недостаток кровоснабжения сердца. Дискомфорт на вдохе возможен при плеврите или перикардите, то есть воспалении оболочки лёгких или сердца. Даже точечная болезненность при надавливании не служит тестом, исключающим инфаркт.
При впервые появившейся давящей боли на ходьбе нужна очная оценка с ЭКГ в тот же день. Врач уточнит курение, диабет, давление, обследует грудную стенку; при подозрении на повреждение сердца назначит тропонин. Если боль возникает лишь при отдельном движении и не сопровождается другими симптомами, можно начать с терапевта в ближайшие дни. До выяснения причины не проверяйте ощущения бегом, отжиманиями или интенсивным массажем, даже если кажется, что источник находится в мышце. Случайно найденные изменения позвоночника не должны отвлекать от проверки возможной ишемии сердца. При растяжении грудных мышц боль может держаться 1–3 недели и усиливается при движении руки, а не при обычной ходьбе.
Когда вызывать скорую помощь
Если сдавление сохраняется спустя 5 минут отдыха, необходима скорая помощь, даже когда поворот корпуса тоже болезнен. При потере сознания или резкой одышке не выжидайте это время.