Как понять, опасна ли боль в груди
Короткий ответ
Опасность боли в груди оценивают по её началу, связи с нагрузкой и сопутствующим признакам: одышке, обмороку, холодному поту. Сила ощущений и нормальное давление сами по себе не показывают степень риска.
Новая давящая боль за грудиной при ходьбе или в покое заставляет исключать острый коронарный синдром — внезапное ухудшение кровотока в сосудах сердца. Мгновенная очень сильная боль с распространением в спину возможна при поражении аорты. Колющая боль на вдохе вместе с внезапной одышкой либо кровохарканьем требует исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, когда сосуд перекрыт тромбом. Даже если боль частично стихла, повторение приступов при меньшей нагрузке настораживает.
Болезненность при отдельном движении чаще связана с мышцами или рёбрами, а жжение после еды — с пищеводом. Однако не пытайтесь доказать это подъёмом по лестнице или реакцией на антацид. При новом нагрузочном давлении, уже исчезнувшем после остановки, получите ЭКГ и очную оценку в тот же день. Если похожие слабые симптомы повторяются без связи с нагрузкой, обсудите их с терапевтом в ближайшие дни. Врач определит, нужны ли тропонин, снимок грудной клетки или другая диагностика. Чем старше 40 лет человек и чем больше у него факторов риска — курение, диабет, давление выше 140/90, — тем осторожнее оценивают новую боль.
Когда вызывать скорую помощь
При сжимающей боли, не проходящей за 5 минут покоя, вызовите скорую. Внезапная потеря сознания или тяжёлая одышка с болью требуют вызова без ожидания.