Как понять, что боль в сердце связана с ишемией
Короткий ответ
Ишемическую боль подозревают, когда сжатие за грудиной повторяется при физической нагрузке и ослабевает после остановки. Подтвердить недостаточное кровоснабжение сердца по одному ощущению или нормальной ЭКГ в покое нельзя.
Ишемия означает, что сердечная мышца получает меньше крови и кислорода, чем ей нужно. При стабильной стенокардии человек иногда отмечает примерно одну и ту же дистанцию до начала приступа. Но спазм коронарной артерии способен вызывать боль в покое, а нарушение кровотока в мелких сосудах бывает даже без крупных сужений. Поэтому отсутствие видимой большой бляшки ещё не всегда объясняет все жалобы.
Кардиолог учитывает возраст, давление, диабет, курение и особенности приступов. По ситуации он выбирает КТ-коронарографию — компьютерное исследование сосудов сердца с контрастом — или специальный нагрузочный тест с визуализацией. Отметьте, меняется ли привычное расстояние до появления боли, и обращайтесь при повторных эпизодах в тот же день. Самостоятельные пробежки для «проверки коронарного кровотока» могут быть опасны. Типичная картина — давление за грудиной при подъёме на 1–2 этажа или быстрой ходьбе, которое проходит в покое.
Когда вызывать скорую помощь
Впервые возникшее сжатие в покое либо давление, не уменьшающееся за 5 минут отдыха, — повод вызвать скорую помощь. Внезапная тяжёлая слабость с холодным потом требует немедленной оценки.