Почему болит сердце ночью
Короткий ответ
Ночная боль в груди может быть связана с пищеводом, мышцами или ишемией сердца, в том числе спазмом коронарной артерии. Сам факт пробуждения от боли не указывает на конкретный диагноз.
Жжение после позднего ужина, усиливающееся в положении лёжа и сопровождающееся кислым привкусом, чаще бывает при рефлюксе — возврате желудочного содержимого в пищевод. Боль при повороте или нажатии может исходить из грудной стенки. Но внезапное сжатие за грудиной, возникшее ночью без физической нагрузки, нельзя считать изжогой без проверки. Иногда причиной бывает вазоспастическая стенокардия — временное сужение сердечной артерии, из-за которого мышце сердца не хватает крови.
Если ночные приступы повторяются и самостоятельно проходят, запишите время пробуждения, длительность ощущения, положение тела и предшествующий приём пищи. В ближайшие 1–2 дня обратитесь к терапевту или кардиологу; дневная ЭКГ может быть нормальной, поэтому врач решит, нужно ли продолжительное мониторирование сердечной деятельности или исследование ишемии. При подозрении на рефлюкс не ложитесь непосредственно после плотного ужина и обсудите обследование пищевода. Не пытайтесь определять природу приступа по облегчению после случайно принятого средства: реакция на препарат неспецифична.
Когда вызывать скорую помощь
При ночном сжатии груди, не исчезнувшем за 5 минут покоя, вызовите скорую и не ждите утра. Внезапная очень сильная боль, сопровождающаяся обмороком, требует помощи без задержки.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- РГА. «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни», рекомендации 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Перикардиты», 2025