Какие обследования нужны при брадикардии
Короткий ответ
Первое обследование при подозрении на брадикардию — ЭКГ: она показывает не только частоту, но и происхождение ритма и нарушения проведения электрических импульсов. Остальные исследования врач выбирает по симптомам.
На приёме измеряют пульс и артериальное давление, уточняют обмороки, головокружения, связь жалоб с физической нагрузкой и названия препаратов. На электрокардиограмме можно отличить обычное синусовое замедление от блокады между отделами сердца. Холтер записывает ЭКГ обычно 24 часа или дольше и помогает найти изменения, которые не возникают во время короткой записи. При редких приступах потребуются более продолжительные методы.
ЭхоКГ, или УЗИ сердца, помогает оценить камеры, клапаны и работу мышцы, если врач подозревает структурное заболевание. Калий и другие электролиты, ТТГ и свободный Т4 проверяют при соответствующих причинах: например, при приёме мочегонных или признаках гипотиреоза. Если жалобы появляются при ходьбе, контролируемый нагрузочный тест показывает, учащается ли пульс соразмерно усилию. Не всем пациентам нужны все перечисленные исследования сразу.
Чтобы консультация была полезнее, несколько дней записывайте пульс в одинаковых условиях, давление и обстоятельства приступов. Возьмите старые ЭКГ: сравнение с прошлым ритмом порой важнее самой минимальной цифры. При устойчиво новом пульсе ниже привычного плановую запись к терапевту или кардиологу лучше организовать в ближайшие дни; потеря сознания меняет срочность оценки. Решение о лечении, включая кардиостимулятор, принимают по подтверждённому диагнозу.