Какие лекарства применяют при брадикардии
Короткий ответ
Таблеток для домашнего повышения пульса не существует: при опасной брадикардии препараты вводят медики в машине скорой или в больнице, а в остальных случаях лечение направлено на причину замедления.
Неотложная помощь начинается с атропина: он ослабляет тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце и на время учащает ритм. Если этого мало, в стационаре капельно вводят допамин или адреналин (эпинефрин), которые стимулируют сердце и поддерживают давление. Всё это рецептурные средства для инъекций, их применяют под контролем ЭКГ и давления. Атропин вызывает сухость во рту, задержку мочи, у пожилых иногда спутанность; у допамина и адреналина возможны сердцебиение и новые аритмии. Противопоказания и порядок введения врач определяет по инструкции и состоянию пациента, поэтому схем для дома нет.
При тяжёлой атриовентрикулярной блокаде — нарушении передачи импульса от предсердий к желудочкам — лекарства часто помогают слабо или ненадолго. Тогда ставят временный стимулирующий электрод, а при стойкой блокаде или дисфункции синусового узла, «генератора» ритма, с жалобами аритмолог устанавливает постоянный кардиостимулятор. Лекарства, которое заменило бы его при постоянном приёме, нет.
Плановое лечение — это поиск причины. Врач пересматривает препараты, урежающие пульс: бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), верапамил, дилтиазем, дигоксин, амиодарон. Дозу снижают или средство меняют только по решению кардиолога: самовольная отмена бета-блокатора может обернуться скачком давления. Если найден гипотиреоз, эндокринолог назначает левотироксин; при высоком калии корректируют лечение, которое его повышает, например спиронолактон. Пульс реже 60 без жалоб и опасных изменений на ЭКГ часто вовсе не требует лечения. Записывайте время эпизодов, пульс, давление и последнюю принятую дозу каждого лекарства — особенно после недавних изменений схемы. Кофеин и безрецептурные «средства для сердца» хроническую брадикардию не лечат.
Когда вызывать скорую помощь
Пульс ниже 40 с обмороком, спутанностью сознания или резким падением давления — повод сразу вызвать скорую; пытаться самому принять или ввести препараты неотложной помощи нельзя.