Когда брадикардия является нормой
Короткий ответ
Брадикардия может быть нормой во сне и у хорошо тренирующихся людей, когда редкий пульс давно привычен и не вызывает слабости или обмороков. Подтвердить физиологический характер помогает ЭКГ.
У спортсменов иногда встречаются 45–50 ударов в минуту в покое: сердце работает экономнее, а при движении частота обычно увеличивается. Важны стабильные показатели, нормальная переносимость привычных нагрузок и отсутствие опасных блокад. Синусовая брадикардия означает, что ритмом по-прежнему управляет естественный источник импульсов. Но по одному измерению на часах нельзя установить, что проводящая система исправна.
Если человек раньше имел пульс около 75, а теперь без тренировок устойчиво видит 45, нужно разобраться в причине. Кардиолог изучит ЭКГ и список препаратов, при необходимости назначит анализы ТТГ, калия и мониторирование. При приёме бета-блокаторов частота специально снижается, но это лекарственный эффект, а не основание автоматически считать любой низкий пульс физиологичным. Самостоятельно менять схему не следует.
Измеряйте пульс в одинаковых условиях, например после 5 минут спокойного отдыха, а не сопоставляйте сон с ходьбой. Если редкая частота появилась впервые, запишитесь на ЭКГ в ближайшие дни. При ухудшении выносливости, эпизодах дурноты и неожиданных падениях осмотр понадобится раньше. Специально разгонять привычный бессимптомный пульс стимуляторами не нужно.
Когда вызывать скорую помощь
Брадикардия перестаёт быть нормой, если она даёт обмороки, предобмороки, спутанность или одышку в покое: в этих случаях вызывайте скорую помощь.