Почему при гипотиреозе снижается пульс
Короткий ответ
При гипотиреозе — недостатке гормонов щитовидной железы — обмен веществ замедляется, и сердце может сокращаться реже. Насколько снизится пульс, зависит от выраженности дефицита и других причин, включая действие лекарств и нарушения работы сердца.
Зябкость, сонливость, сухая кожа и запоры помогают заподозрить гормональную причину, но диагноз подтверждают анализами. Терапевт или эндокринолог проверит ТТГ — тиреотропный гормон, регулирующий щитовидную железу, — и свободный Т4, не связанную с белками часть её гормона тироксина. Электрокардиограмма, запись электрических сигналов сердца, нужна для определения вида замедления. Особенно важно оценить сердечный ритм при внезапном снижении пульса или его сохранении после нормализации гормонов. Известный гипотиреоз не объясняет автоматически каждое новое ухудшение самочувствия.
Для восполнения подтверждённого недостатка гормонов эндокринолог может назначить левотироксин натрия: его принимают только по назначению и согласно инструкции, возможны побочные эффекты, включая сердцебиение при избыточной дозе. При нелечёном недостатке гормонов надпочечников его не начинают; при болезнях сердца подбор особенно осторожный. Самостоятельно лечить гипотиреоз или менять схему по пульсу нельзя. После изменения врачом дозы ТТГ обычно контролируют через 6–8 недель. Возьмите на консультацию последние анализы, упаковку препарата, сведения о пропусках приёма и новых лекарствах или добавках. Не добавляйте йод и стимуляторы ради повышения пульса. Новые головокружение или заметная слабость требуют осмотра сегодня, без ожидания планового анализа.
Когда вызывать скорую помощь
При редком пульсе с потерей сознания, выраженной спутанностью или тяжёлым дыханием вызывайте скорую помощь немедленно. Давящая, сжимающая либо жгучая боль в груди, которая не проходит в покое за 5 минут, также требует вызова; при перечисленных тяжёлых сочетаниях ждать этот срок не нужно.