Почему редкий пульс бывает при болезнях проводящей системы сердца
Короткий ответ
Проводящая система состоит из клеток, создающих и передающих электрические сигналы сердца. При её заболеваниях импульсы могут возникать слишком редко или прерываться по пути, поэтому сокращения замедляются либо появляются паузы.
Синусовый узел — естественный источник ритма — иногда вырабатывает недостаточно сигналов. При АВ-блокаде нарушена их передача от предсердий, верхних камер сердца, к желудочкам, нижним камерам. Утомляемость при ходьбе, потемнение в глазах и обмороки помогают оценить последствия, но различить механизмы позволяет ЭКГ — запись электрических сигналов. Кардиолог также проверит устранимые причины, включая влияние лекарств. При некоторых тяжёлых приобретённых блокадах без обратимой причины требуется кардиостимулятор, устройство для поддержки ритма электрическими импульсами, даже если жалоб нет. Отсутствие обмороков само по себе не отменяет этих показаний.
Если в новом заключении указаны АВ-блокада Мобитц II, высокая степень или полная блокада, свяжитесь с кардиологом сегодня и уточните, куда обратиться для оценки. При Мобитц II отдельные сигналы внезапно не проходят; при высокой степени выпадает несколько подряд, а при полной передача прекращается. Возьмите саму ленту ЭКГ, прежние исследования и перечень препаратов, не меняя назначения самостоятельно. Для непостоянных эпизодов используют мониторирование — длительную запись ритма: например, на 24 часа при ежедневных жалобах, дольше при редких. Отмечайте время дурноты, сна и прогулок, чтобы врач сопоставил события с записью.
Когда вызывать скорую помощь
При редком ритме с обмороком, внезапной спутанностью или тяжёлой одышкой скорую помощь вызывают сразу. Если появилась давящая, сжимающая или жгучая боль в груди, не проходящая в покое за 5 минут, также нужен вызов; при одновременном резком ухудшении ожидать 5 минут нельзя.