Когда нужен суточный мониторинг давления
Короткий ответ
Суточный мониторинг давления нужен при расхождении домашних и кабинетных результатов, подозрении на ночное повышение или эпизоды чрезмерного снижения. СМАД — автоматическое измерение артериального давления примерно в течение 24 часов — помогает уточнить диагноз и действие лечения.
Исследование различает гипертонию «белого халата», когда показатели повышаются преимущественно у врача, и маскированную гипертонию, при которой дома давление высокое при нормальных результатах в кабинете. Его также назначают при головокружении на фоне терапии и резистентной гипертонии — сохранении высокого давления несмотря на несколько правильно подобранных препаратов. Решение принимает терапевт или кардиолог: повторять исследование всем пациентам по расписанию не требуется, его назначают для решения конкретной диагностической задачи. Домашний дневник остаётся полезным, но обычные утренние и вечерние проверки не показывают, что происходит во сне.
В день исследования сохраняйте привычный распорядок, избегая необычной тяжёлой нагрузки. Когда манжета надувается, по возможности остановитесь, расслабьте руку и не разговаривайте. Запишите время сна и пробуждения, активности, жалоб и приёма назначенных средств; отдельно отметьте, если прибор мешал спать. Порядок приёма лечения заранее уточните у направившего врача и самостоятельно его не меняйте.
В заключении важны средние значения за сутки, день и ночь, а не самый высокий эпизод. Среднесуточное верхнее давление от 130 или нижнее от 80 мм рт. ст. соответствует диагностическому порогу гипертонии. Он ниже кабинетного, поскольку расчёт включает обычную активность и сон. Необычную ночную картину врач сопоставляет с дневником; при большом числе неудачных измерений исследование иногда приходится повторять.