Какая реабилитация нужна после инфаркта
Короткий ответ
После инфаркта необходима кардиореабилитация — программа безопасного возвращения к движению и предупреждения повторного сердечного события. Она начинается в стационаре и продолжается после выписки.
В первые недели врач определяет допустимый уровень нагрузки. Обычно начинают с ходьбы и бытовой активности, затем увеличивают продолжительность и интенсивность по переносимости. Перед переходом к интенсивным тренировкам врач может провести нагрузочный тест — оценку работы сердца при дозированном физическом усилии. После неосложнённого инфаркта длительная неподвижность не нужна, но пытаться быстро вернуться к прежним спортивным нагрузкам тоже не следует.
Часть реабилитации — вторичная профилактика, то есть меры по предупреждению ещё одного инфаркта. Она включает регулярный приём назначенных препаратов, контроль ЛПНП, давления, сахара, отказ от курения и коррекцию питания. После инфаркта целевой ЛПНП обычно значительно ниже лабораторной «нормы», поэтому хороший общий холестерин не является основанием самостоятельно прекращать статины.
Не менее важны сон, психологическое состояние и возвращение к работе. Обычно восстановительные мероприятия продолжаются не менее 24 недель, но состав и сроки каждого этапа индивидуальны; физические тренировки, обучение и психологическую поддержку объединяют, чтобы человек понимал безопасные границы, а не жил в постоянном страхе движения. Сроки вождения, работы, секса и спорта определяют индивидуально. На контрольном приёме оценивают симптомы, ЭКГ, давление, переносимость нагрузки и, при необходимости, эхокардиографию. Чем сложнее течение инфаркта, тем важнее формальный план реабилитации вместо самостоятельного увеличения нагрузки. После согласования нагрузки и завершения начальных этапов реабилитации допустимый уровень аэробной активности может приближаться к 150 минутам в неделю, но при сердечной недостаточности план будет другим. Статины и антиагреганты назначает врач, учитывая возможные побочные эффекты; принимать их следует только по его схеме и инструкции.
Когда вызывать скорую помощь
Прекратите занятие и вызывайте скорую, если во время реабилитационной нагрузки вернулась боль за грудиной и не прошла после отдыха и приёма назначенного нитроглицерина, появились обморок или сильная одышка.