Чем опасна ишемическая болезнь сердца без лечения
Короткий ответ
Без лечения ИБС повышается риск инфаркта, сердечной недостаточности, опасных аритмий и внезапной смерти. Приступы постепенно учащаются, а расстояние, которое человек проходит без боли, сокращается.
Атеросклеротическая бляшка годами растёт в стенке коронарной артерии и сужает её просвет. Если покрышка бляшки надрывается, на этом месте за минуты образуется тромб и перекрывает сосуд — так развивается инфаркт. Повторные эпизоды ишемии и рубцы после инфарктов ослабляют сокращение сердца: появляются одышка и отёки, падает фракция выброса — доля крови, которую левый желудочек выталкивает за одно сокращение. Участки рубца могут стать источником желудочковых аритмий. Отсутствие боли не означает отсутствия риска: при диабете ишемия нередко протекает безболевой.
Лечение направлено как раз на эти механизмы. Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) снижают ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности — и делают бляшки стабильнее; при атеросклеротической ИБС цель обычно ниже 1,4 ммоль/л, первый контроль через 4–12 недель. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) снижают вероятность тромба. Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) и амлодипин уменьшают приступы, а ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл) защищают сердце при гипертонии, диабете и после инфаркта. Побочные эффекты у групп разные — кровоточивость, мышечные боли, усталость, сухой кашель. Все препараты рецептурные: их принимают по инструкции и назначению, а противопоказания проверяет врач.
Если диагноз поставлен, но лечения нет или схема непонятна, запишитесь к кардиологу в ближайшие дни и возьмите ЭКГ, анализы и дневник приступов. Новая или участившаяся боль при нагрузке, новая одышка при ходьбе, предобморочные состояния — повод обратиться в тот же день. Части пациентов после обследования предлагают стентирование или шунтирование, но и после них таблетки остаются. Бросить курить имеет смысл в любом возрасте: риск инфаркта начинает снижаться уже в первые месяцы.
Когда вызывать скорую помощь
При давящей боли в груди, которая не проходит после 5 минут покоя, вызывайте скорую. Внезапная тяжёлая одышка или потеря сознания тоже требуют вызова сразу.