Как понять, что одышка связана не с легкими, а с сердцем
Короткий ответ
Сердечная причина вероятнее при одышке лёжа, ночных приступах и отёках, а кашель и свисты чаще направляют поиск к лёгким; подтвердить причину можно только обследованием. Болезни сердца и лёгких нередко встречаются одновременно и усиливают друг друга.
При сердечной недостаточности подъём на 1 этаж может требовать остановки, а лёжа появляется нехватка воздуха, заставляющая садиться или подкладывать подушки. Возможны прибавка массы тела и отёки голеней. Для астмы характерны изменчивые приступы со свистящим дыханием и возможной связью с аллергенами; однако свист также бывает при застое в лёгких.
Врач сопоставляет жалобы с осмотром, ЭКГ и показателями насыщения крови кислородом. BNP или NT-proBNP помогают оценить вероятность сердечной недостаточности, а эхокардиография показывает функцию сердца и состояние клапанов. Их результаты нельзя оценивать изолированно: на уровень пептидов влияют возраст, функция почек, ожирение и нарушения ритма. При вероятной лёгочной причине выбирают рентгенографию, исследование функции дыхания или другие методы. Нормальная фракция выброса, то есть доля крови, которую левый желудочек выталкивает за сокращение, не исключает нарушение его наполнения.
Нормальная сатурация в покое не исключает сердечную болезнь. Даже при сохранённой фракции выброса сердечная недостаточность возможна, если нарушено наполнение сердца и повышается давление в его камерах. Важно описать, какую нагрузку вы переносили раньше и что изменилось сейчас. Не проверяйте диагноз чужим ингалятором или мочегонным: реакция на препарат не позволяет отличить сердце от лёгких и способна навредить.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если одышка возникла внезапно и сопровождается болью в груди дольше 5 минут, кровохарканьем, посинением губ или отёком одной ноги: так может проявляться тромбоэмболия.