Когда одышка у пожилого человека требует полного кардиообследования
Короткий ответ
Пожилому человеку требуется кардиологическая оценка, если одышка появилась впервые или прежняя ходьба стала вызывать заметную нехватку воздуха. Одышку не следует списывать на возраст: её причинами бывают болезни сердца, лёгких и снижение гемоглобина.
Особенно важны дополнительные признаки: отёки голеней, ночные приступы нехватки воздуха, необходимость спать на нескольких подушках, сердцебиение, обмороки, боль или тяжесть в груди. Быстрая прибавка массы тела за несколько дней может говорить о задержке жидкости. У пожилого пациента новая одышка при бытовых делах требует оценки, даже если он не жалуется на боль в груди.
Терапевт оценит давление, ЭКГ и анализ крови, а кардиолог при необходимости дополнит проверку эхокардиографией и мониторированием ритма. Эхокардиография помогает оценить фракцию выброса, клапаны и давление в лёгочной артерии. Фракция выброса — доля крови, которую левый желудочек выталкивает за одно сокращение. По показаниям определяют BNP или NT-proBNP, проводят Холтер, рентген или КТ лёгких, нагрузочные исследования. Набор тестов зависит от предполагаемой причины. Если за 7–14 дней прогулка стала требовать значительно больше остановок, назначьте осмотр без ожидания очередного диспансерного приёма.
Полное обследование — это последовательная проверка наиболее вероятных причин, а не назначение всех доступных тестов подряд. Врач сначала определяет наиболее вероятные причины и выбирает тесты, которые могут изменить лечение. Если за 7–14 дней заметно ухудшилась переносимость прогулок, стоит ускорить очную оценку, даже если симптом пока появляется только при нагрузке.