Как понять, что утренние отеки связаны не только с усталостью, но и с сердцем
Короткий ответ
Утренние отёки могут сопровождать сердечную недостаточность, но выраженная припухлость век после сна чаще заставляет проверить почки и другие причины. Время появления не устанавливает диагноз.
Положение тела влияет на распределение жидкости. У малоподвижного или лежачего человека она может скапливаться в области поясницы и крестца, поэтому отсутствие заметных отёков лодыжек не исключает задержку жидкости.
В пользу сердечной причины говорят сочетание с одышкой при привычной нагрузке, затруднением дыхания лежа, ночными пробуждениями от нехватки воздуха и быстрым увеличением веса. Припухлость век, изменение количества или характера мочи могут указывать на почечную проблему. Также учитывают заболевания щитовидной железы, вен, недостаток белка и влияние лекарств. Отёчность век вместе с изменением мочи заставляет оценить почки, а отёки голеней с нехваткой воздуха в положении лёжа — работу сердца. Ортопноэ означает, что человеку легче дышать сидя, чем лёжа; это полезно прямо сообщить врачу.
Если отёки повторяются, несколько дней измеряйте утренний вес в одинаковых условиях и отмечайте, где именно появляется припухлость. Врач оценит сердце и лёгкие, назначит исследования мочи, функции почек и другие анализы, а при подозрении на сердечную недостаточность — натрийуретические пептиды и эхокардиографию. Если утренняя припухлость повторяется 3–4 дня или нарастает, запланируйте осмотр терапевта; при одышке обращайтесь раньше. Натрийуретические пептиды — вещества, по которым в анализе крови оценивают нагрузку на сердце.
Когда вызывать скорую помощь
Если вы просыпаетесь от удушья и садитесь, чтобы отдышаться, а отёки нарастают, вызывайте скорую при сохраняющейся одышке в покое, клокочущем дыхании или розовой мокроте. Внезапный отёк лица, губ или языка с затруднённым дыханием — тоже повод звонить сразу.