Как понять, что отеки связаны не с венами, а с сердцем
Короткий ответ
Отёки из-за сердца чаще сопровождаются одышкой и быстрым изменением массы тела, а венозные — тяжестью в ногах после стояния. Однако отличить их без осмотра невозможно.
При сердечной недостаточности отёки часто возникают на обеих ногах, усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха. Возможны тяжесть в животе, снижение переносимости нагрузки и необходимость спать с приподнятым корпусом.
За венозную причину могут говорить варикозные вены, тяжесть после долгого стояния, изменения кожи голеней. Но даже эти признаки не исключают сердечное заболевание. Отёк после некоторых лекарств, болезнь почек, печени или лимфатической системы тоже могут давать сходную картину. УЗИ вен оценивает проходимость сосудов и обратный ток крови, а эхокардиография — структуру сердца, клапаны и его работу. Поэтому при расширенных венах и одновременной ночной одышке могут потребоваться оба исследования.
Врач оценивает жалобы, динамику веса, дыхание и признаки застоя при осмотре. По показаниям нужны ЭКГ (запись электрической активности сердца), УЗИ сердца, натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце) и оценка функции почек. УЗИ вен помогает ответить на вопросы о венозном кровотоке и тромбозе, но не заменяет кардиологическое обследование, когда есть соответствующие симптомы. До консультации полезно фиксировать утренний вес и время появления отёков. При новых отёках с ограничением привычной ходьбы обратитесь к терапевту в течение 1–3 дней для определения дальнейшего обследования. Отсутствие боли в ногах не доказывает безопасность, а временное уменьшение после таблетки не подтверждает сердечное происхождение.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая нужна, если отёк одной ноги появился внезапно, нога болит и стала горячей, а затем возникли одышка, боль в груди при вдохе или кровохарканье: так проявляется тромб, попавший в лёгкие. При отёках обеих ног звоните, если стало трудно дышать в покое.