Как сахарный диабет влияет на проблему отеков
Короткий ответ
Диабет способен усиливать отёки через поражение почек и развитие сердечной недостаточности. Однако любая припухлость ног при диабете требует оценки и других причин.
Есть и другие причины. Отёки могут быть связаны с венозной недостаточностью (нарушением нормального оттока крови по венам), малоподвижностью, жарой, заболеваниями печени, некоторыми препаратами от давления или гормональными средствами. Проверка только глюкозы не выявляет потерю белка с мочой; поэтому при подозрении на поражение почек важен анализ альбумина мочи. Поэтому при новых или нарастающих отёках полезно оценить креатинин и расчётную скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи или альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой), уровень белка, а при сердечных симптомах — ЭКГ (запись электрической активности сердца), ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) и по показаниям натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце). Одной проверки сахара для поиска причины недостаточно. Покраснение, рана, местный жар или боль в стопе у человека с диабетом — повод быстрого осмотра из-за риска инфекции, даже когда обе ноги отекают давно. Альбумин мочи проверяют отдельно от уровня сахара: глюкоза не показывает потерю белка почками.
Практический ориентир — следить за динамикой веса и выраженностью отёков. При новых двусторонних отёках у человека с диабетом обратитесь к врачу в течение 1–3 дней, особенно при уменьшении мочи или повышении давления. Самостоятельно начинать мочегонные препараты рискованно: они способны нарушать электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий), функцию почек и давление. Схему корректируют после понимания механизма отёков.
Когда вызывать скорую помощь
В случае диабета и нарастающих отёков вызывайте скорую помощь при внезапной тяжёлой одышке, нарушении сознания или сильной сжимающей боли в груди, сохраняющейся больше 5 минут в покое.