Могут ли отеки быть только на одной ноге при болезни сердца
Короткий ответ
Выраженный отёк только одной ноги нетипичен для сердечной недостаточности. Прежде всего необходимо исключить тромбоз, венозные и лимфатические нарушения.
При сердечной недостаточности задержка жидкости чаще проявляется симметрично на обеих голенях и усиливается к вечеру. Сердечная задержка жидкости может сочетаться с уже существующей болезнью вен одной ноги, но не объясняет внезапную болезненную асимметрию автоматически. Она нередко сочетается с одышкой, снижением переносимости нагрузки и быстрым набором массы тела. Односторонняя припухлость не исключает болезнь сердца, но плохо объясняется только ею.
Особенно настораживает внезапный отёк одной ноги с болью, покраснением или ощущением распирания. В такой ситуации врач оценивает вероятность тромбоза глубоких вен, потому что тромб может стать источником тромбоэмболии лёгочной артерии. Ультразвуковое исследование вен показывает их проходимость и помогает искать сгусток крови. До исключения тромбоза болезненную ногу не массируют и не пытаются «разогнать» припухлость интенсивными упражнениями. Если отёк существует давно и меняется в течение дня, чаще рассматривают хронические венозные или лимфатические причины. Врач сопоставляет осмотр с УЗИ вен и другими исследованиями по ситуации. При болезненном одностороннем отёке первоочерёдное исследование по показаниям — УЗИ вен: оно позволяет обнаружить нарушение их проходимости.
Не следует самостоятельно усиливать мочегонную терапию только из-за отёка одной конечности. Если причина не в задержке жидкости, такая тактика не решит проблему и может ухудшить давление или функцию почек. Если односторонний отёк появился после долгой поездки, операции или периода малой подвижности, вероятность венозного тромбоза выше. Такие обстоятельства важно сообщить врачу сразу при обращении. Если одна нога внезапно увеличилась и болит, нужен осмотр сегодня; при одышке или боли в груди вызывают скорую. Разница в обхвате голеней больше 3 см повышает вероятность тромбоза — такой отёк нужно показать врачу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Когда одна нога внезапно отекла и затем появились нехватка воздуха, кровохарканье или обморок, вызывайте скорую — возможна тромбоэмболия лёгочной артерии.