Перейти к содержанию
ИИ помощник

Почему давление не снижается даже на лекарствах

Кардиология Подготовлено с помощью ИИ 2 мин чтения

Короткий ответ

Чаще всего причина в пропусках таблеток, слишком слабой схеме, ошибках измерения или мешающих лекарствах, реже — в другой болезни, которая поддерживает гипертонию. Один высокий результат ещё не доказывает, что лечение перестало работать.

Начните с техники: манжета должна подходить по размеру к плечу, а перед измерением нужны 5 минут покоя. В течение 7 дней отмечайте утренние и вечерние показатели, пульс, время приёма и пропуски. Запишитесь к терапевту или кардиологу в ближайшие дни и принесите все препараты, включая добавки. При повторном верхнем давлении от 180 или нижнем от 110 мм рт. ст. обратитесь к врачу сегодня, не дожидаясь конца наблюдений.

Давление поднимают обезболивающие из группы НПВП (ибупрофен, диклофенак, нимесулид), сосудосуживающие капли и порошки от насморка, гормональные контрацептивы, преднизолон, средства с солодкой, а также избыток соли и алкоголя. НПВП вдобавок ослабляют действие ингибиторов АПФ, сартанов и мочегонных и вместе с ними нагружают почки, поэтому регулярно принимать их при гипертонии без согласования с врачом не стоит. Не отменяйте назначенное сами: замену обсуждают на приёме.

Резистентной называют гипертонию, которая остаётся выше цели при регулярном приёме трёх средств в оптимальных переносимых дозах, обычно ингибитора АПФ или сартана (периндоприла, лозартана), амлодипина и тиазидоподобного мочегонного (индапамида, хлорталидона). Сначала врач исключает ошибки измерения и пропуски, назначает суточное мониторирование — автоматическую запись давления днём и ночью, — проверяет креатинин для оценки почек и калий, ищет апноэ сна, то есть остановки дыхания ночью, и гормональные причины. Четвёртым препаратом часто добавляют спиронолактон; он может повышать калий и вызывать нагрубание грудных желёз у мужчин, поэтому калий контролируют. Схему усиливает только врач с учётом противопоказаний, все препараты принимают по инструкции, а лишняя таблетка без назначения может чрезмерно снизить давление.

Когда вызывать скорую помощь

Сдавление в груди, не проходящее в покое за 5 минут, внезапная выраженная одышка или новое нарушение речи или движений на фоне высокого давления — причины вызвать скорую помощь, даже если неврологические симптомы уже исчезли. При внезапной чрезвычайно сильной боли ждать 5 минут не следует.

При угрозе жизни звоните 103 или 112.

Источники

Материал подготовлен с помощью искусственного интеллекта и носит справочный характер: это не диагноз и не назначение лечения. Если есть сомнения — обратитесь к врачу. При угрозе жизни звоните 103 или 112.

Похожие вопросы