Что показывает УЗИ сердца после инфаркта для выявления порока
Короткий ответ
После инфаркта УЗИ помогает выявить приобретённую митральную недостаточность и другие структурные осложнения, а не новый врождённый порок. При исходно сниженной фракции выброса контроль иногда планируют через 6–12 недель.
После инфаркта тщательно оценивают митральный клапан: он может закрываться хуже из-за изменения работы левого желудочка. Если участок сердечной мышцы и папиллярные мышцы работают хуже, может возникнуть или усилиться митральная регургитация — обратный ток крови из левого желудочка в предсердие. Редко после крупного инфаркта возникает разрыв папиллярной мышцы или перегородки, что вызывает резкую одышку и падение давления. При внезапном ухудшении ЭхоКГ позволяет быстро проверить возможный механический дефект.
ЭхоКГ не проверяет, открыт ли стент: проходимость коронарных сосудов оценивают другими методами по показаниям. Его задача — оценить последствия инфаркта для функции сердца и клапанов. Небольшая регургитация на клапане может встречаться и без клинически значимого порока, поэтому заключение интерпретируют вместе с симптомами и данными осмотра. Функцию левого желудочка после периода лечения пересматривают по медицинским показаниям.
Если в заключении указана клапанная недостаточность, важна её степень и влияние на размеры камер сердца, а не само наличие слова «регургитация». Решение о наблюдении или лечении принимают по совокупности ЭхоКГ, симптомов и физикального осмотра. Если в новом протоколе указано выраженное нарушение работы митрального клапана, кардиолог сопоставит его с данными первичного УЗИ и решит, требуется ли консультация кардиохирурга.
Когда вызывать скорую помощь
При резком падении давления и возникшем после инфаркта удушье вызывайте скорую помощь: возможное повреждение клапанного аппарата требует немедленного обследования.