Может ли артрит начинаться внезапно за одну ночь
Короткий ответ
Внезапный артрит за одну ночь бывает: чаще всего это приступ подагры или похожего кристаллического артрита, реже — инфекция в суставе, поэтому горячий опухший сустав показывают врачу в тот же день.
Подагра — воспаление сустава из-за кристаллов мочевой кислоты. Приступ обычно начинается ночью или под утро, чаще в суставе у основания большого пальца стопы, в голеностопе или колене. Меньше чем за сутки боль доходит до того, что мешает даже касание простыни, кожа над суставом красная и горячая. Провоцируют приступ алкоголь, обильная мясная еда, обезвоживание, некоторые мочегонные. Похоже проявляется и отложение других кристаллов, пирофосфатов, — чаще у пожилых и в колене. Септический артрит — гнойное воспаление сустава из-за бактерий — тоже начинается остро, обычно с температурой выше 38 °C и ознобом, но у пожилых и при сниженном иммунитете температуры может не быть.
Терапевт, ревматолог или травматолог осмотрит сустав, назначит анализы крови, а при выпоте — избытке жидкости — может сделать пункцию. Жидкость проверяют на кристаллы и бактерии: это надёжный способ отличить подагру от инфекции. Мочевая кислота в крови во время приступа бывает нормальной, поэтому по одному анализу диагноз не ставят.
Пока ждёте приёма, держите сустав в покое и приподнятым, холод через ткань по 15–20 минут уменьшит боль; прогревать его нельзя. Взрослому можно принять ибупрофен: 200 мг, при необходимости 400 мг на приём, не больше 1200 мг в сутки; интервал смотрите в инструкции к упаковке. Перед этим измерьте температуру: таблетка её снизит и может скрыть важный для врача признак. Противопоказания, важные именно здесь, — язва желудка, болезни почек, которые часто сопутствуют подагре, приём средств, разжижающих кровь, и беременность с 20-й недели. Таблетка снимает боль, но не лечит ни подагру, ни артрит: длительное лечение подбирает ревматолог, антибиотики назначает только врач.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая помощь нужна, когда к горячему суставу присоединились сильный озноб с высокой температурой, спутанность, резкая слабость или учащённое дыхание: так может проявляться распространение инфекции в кровь.