Нужны ли обследования, если голеностоп щелкает после подворачивания ноги

После свежей травмы врач в первую очередь решает, нужен ли рентген. Его делают, если после подворачивания не удаётся пройти 4 шага или при надавливании болит кость у края лодыжки либо у основания пятой плюсневой кости на наружном крае стопы. Эти признаки взяты из так называемых оттавских правил: они помогают не пропустить перелом и не делать лишних снимков. С такими симптомами идите в травмпункт сегодня. Рентген покажет кость, но связки на нём не видны.

Если щелчок держится дольше 1–3 недель, которые обычно нужны на заживление лёгкого растяжения, полезнее УЗИ. Врач попросит подвигать стопой и увидит, соскальзывают ли малоберцовые сухожилия со своего места за лодыжкой, а заодно оценит наружные связки. МРТ, то есть магнитно-резонансная томография, подробно показывает глубокие связки и хрящ таранной кости. Её назначают, если боль внутри сустава или заклинивание сохраняются дольше 3–6 недель, отведённых на заживление средней травмы, и только когда результат изменит лечение.

До осмотра ходите в устойчивой обуви с фиксированной пяткой, избегайте бега по неровной земле и не щёлкайте стопой специально. Записаться к травматологу-ортопеду стоит в ближайшие дни, если щелчок с болью повторяется. Результаты обследования важны не сами по себе: по ним выбирают между упражнениями на силу и равновесие, ортезом и, реже, операцией. Возвращение к игровому спорту оценивают по устойчивой опоре и отсутствию отёка на следующий день после тренировки.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
• Возможности ультразвуковой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава, «Травматология и ортопедия России»
• Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса, «Медицинский альянс»