Нужна ли повторная МРТ, если исследование показало разрыв заднего рога мениска
Короткий ответ
Повторять МРТ сразу после исследования, где описан разрыв заднего рога мениска, обычно не нужно. Следующий шаг — показать снимки и заключение травматологу-ортопеду: тактику выбирают по симптомам и осмотру.
Задний рог — задняя часть мениска, хрящевой прокладки в колене, и разрывы находят там чаще всего. Различают два варианта. Травматический разрыв у молодых связан со скручиванием колена: появляются боль при поворотах, щелчки, иногда заклинивание. Дегенеративный разрыв, следствие износа ткани, после 40–50 лет нередко находят и у людей без жалоб, часто вместе с артрозом, и он не всегда объясняет боль.
Врач проверит, разгибается ли колено полностью, есть ли выпот — жидкость в суставе — и болезненность по линии сустава, сравнит находку на МРТ с местом боли. Рентген стоя добавят, чтобы оценить артроз. Повторная МРТ нужна при новой травме, явной смене симптомов, сомнительном качестве первого исследования — например, если его делали на аппарате слабее 1,5 Тесла — или перед операцией, если с первого исследования прошло много времени и результат изменит решение.
Если колено не блокируется, обычно начинают без операции: 6–12 недель упражнений на силу мышц бедра и равновесие, временный отказ от поворотов на опорной ноге и глубоких приседаний. Нагрузку прибавляют по 10–20% в неделю, если колено не отекает. Многим этого достаточно, а при дегенеративном разрыве такая программа по результатам сопоставима с артроскопией. Если колено заклинило и не разгибается, нужен осмотр травматолога в ближайшие дни: застрявший кусочек мениска — повод обсудить операцию раньше. Само слово «разрыв» в заключении автоматическим показанием к артроскопии не считается.