Нужны ли ортез или компрессия, если после вывиха трудно вернуть полный объем движений
Короткий ответ
Полный объём движений после вывиха возвращают упражнения, а не ортез. Компрессия иногда убирает остаточный отёк, ортез защищает сустав, пока заживает капсула, но продлевать его ношение из-за скованности без осмотра не стоит.
После вправления сустав фиксируют, чтобы зажила капсула — оболочка, которая его окружает: плечо обычно 1–3 недели, а локоть как можно короче, потому что он особенно быстро теряет подвижность. Скованность после снятия фиксации ожидаема и уменьшается от недели к неделе. Тревожно, если движение упирается в жёсткий «стоп», сустав щёлкает и выскальзывает, рука слабеет или немеют пальцы. Так проявляются повреждение хряща, суставной губы, сухожилий или нерва. С такими признаками к травматологу в ближайшие дни: он сравнит активные и пассивные движения, сделает контрольный рентген, а при подозрении на разрыв мягких тканей назначит МРТ. Рукав, от которого пальцы немеют или холодеют, снимают сразу.
Если упражнения болезненны, взрослому можно принять парацетамол примерно за час до занятия: 500–1000 мг, с перерывом не меньше 4 часов, не больше 4000 мг в сутки и без врача не дольше 5 дней. Схема в инструкции к вашим таблеткам главнее, сверьтесь с ней. Противопоказаны тяжёлые болезни печени и почек; его не сочетают с порошками от простуды, где он тоже есть, а при регулярном алкоголе дозу определяет врач. Таблетка нужна, чтобы выполнить разрешённые движения, а не чтобы растягивать сустав через резкую боль.
Занимайтесь в пределах, согласованных после вправления: короткие подходы 2–3 раза в день лучше одного долгого. Отёк после занятия уменьшится, если положить на сустав холод через ткань на 15–20 минут. Если за 2–3 недели регулярных упражнений амплитуда не растёт, запишитесь повторно, иногда нужны занятия с инструктором ЛФК. К спорту с бросками и контактом обычно возвращаются через несколько месяцев, когда движения полные, а сила почти сравнялась со здоровой стороной.
Когда вызывать скорую помощь
Если сустав снова выскочил и деформирован, не вправляйте его сами и вызовите скорую помощь, особенно когда кисть или стопа побледнела, похолодела или онемела.
Источники
- Главенствующая роль кинезотерапии в реабилитации после остеосинтеза, «Травматология и ортопедия России»
- Отдалённые результаты лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава, «Травматология и ортопедия России»
- Первичный травматический передний вывих плеча: выбор между консервативным и ранним артроскопическим лечением, «Травматология и ортопедия России»