Нужны ли МРТ или УЗИ, если после нагрузки в суставе сохраняется нестабильность

Ощущение, что сустав «уходит», возникает по разным причинам: растянутая или порванная связка, слабость и плохая согласованность мышц, боль, из-за которой нога или рука на мгновение «выключается», реже повреждение мениска или хряща. Для голеностопа о хронической нестабильности говорят, если после первого подворачивания прошло не меньше 12 месяцев, а за последние полгода стопа подвернулась или «подломилась» хотя бы 2 раза. По одному описанию ощущений эти варианты не различить.

Перед приёмом запишите, какое движение вызывает подкашивание, был ли настоящий вывих, отекает ли сустав на следующий день. Врач выполнит безопасные пробы на устойчивость и сравнит силу и объём движений со здоровой стороной. УЗИ показывает поверхностные связки и сухожилия и позволяет смотреть их в движении; МРТ подробнее оценивает крестообразные связки колена, мениски, хрящ и отёк кости. После свежего эпизода с болью в кости первым шагом бывает рентген. Найденный на снимке частичный разрыв ещё сопоставляют с тем, как работает сустав: само по себе описание лечение не определяет.

Пока сустав подкашивается, исключите прыжки, резкие повороты и бег по неровной поверхности. Обезболивающие нестабильность не исправят. Основа лечения — программа силы и равновесия, которую подбирает врач ЛФК; на время спорта врач может предложить ортез или тейп. Если обнаружен разрыв передней крестообразной связки и её восстанавливают операцией, к спорту с поворотами возвращаются не раньше 9 месяцев. Если после нового эпизода на конечность нельзя опереться или она резко отекла, осмотр нужен сегодня.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
• Главенствующая роль кинезотерапии в реабилитации после остеосинтеза, «Травматология и ортопедия России»
• Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса, «Медицинский альянс»