Что сдавать перед началом антикоагулянтов при аритмии
Короткий ответ
Перед началом антикоагулянта по поводу фибрилляции предсердий проверяют кровь, функцию почек и другие показатели по риску кровотечения. Гемоглобин, тромбоциты и почечные показатели помогают врачу выбрать средство и контролировать его безопасность. Расскажите врачу о прошлых кровотечениях, болезнях почек и принимаемых лекарствах.
При выборе варфарина нужен исходный и последующий МНО с заданным целевым диапазоном. Для прямых антикоагулянтов регулярный контроль дозы по МНО не подходит. Антикоагулянты показаны не при каждой аритмии: решение зависит от риска инсульта при конкретном нарушении ритма. Антикоагулянт — препарат, препятствующий образованию опасных тромбов. Тромбоциты — клетки крови, участвующие в образовании кровяного сгустка.
Перед назначением врач уточнит функцию почек и возможные лекарственные взаимодействия. На лечении важно не менять дозу самостоятельно, отмечать кровотечения и выполнять согласованный график проверок. Для варфарина он связан с МНО, для прямых препаратов — прежде всего с безопасностью и функцией почек. Антикоагулянты назначает врач; из-за риска кровотечений и других побочных эффектов ими лечатся только по назначенной схеме и инструкции; противопоказания оценивают до первой таблетки. При подсчёте риска инсульта учитывают возраст, перенесённые сосудистые события и сопутствующие заболевания, а не только ощущение перебоев. Если выбран варфарин, типичный целевой МНО при фибрилляции предсердий — 2,0–3,0. При прямых антикоагулянтах вместо попытки подобрать дозу по МНО врач отслеживает гемоглобин, функцию почек и жалобы на кровотечение.
Когда вызывать скорую помощь
После начала терапии сильное кровотечение, чёрный стул, рвота с кровью или внезапное нарушение речи требуют срочной медицинской помощи.