Зачем сдавать натрий и калий при лечении сердца
Короткий ответ
Многие сердечные лекарства сдвигают уровень калия и натрия, а отклонения не всегда ощущаются. Калий влияет на ритм сердца, натрий — на водный баланс и работу мозга, поэтому их проверяют вместе с креатинином.
Калий — соль, от которой зависит электрическая стабильность сердечной мышцы. Норма в крови 3,5–5,0 ммоль/л; при падении ниже возможны слабость, судороги, перебои, а высокий калий опасен аритмиями, иногда без всяких предвестников. Натрий в норме 135–145 ммоль/л; его снижение проявляется вялостью, тошнотой, спутанностью, особенно у пожилых. Креатинин — показатель работы почек, через которые выводятся обе соли: при ухудшении фильтрации калий задерживается легче.
Направление сдвига зависит от препарата. Мочегонные, то есть средства, усиливающие выведение жидкости и солей, например фуросемид, торасемид, гидрохлоротиазид, индапамид, чаще снижают калий и натрий. Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл), сартаны (лозартан, валсартан), спиронолактон и эплеренон, наоборот, повышают калий. По ощущениям высокий калий от низкого не отличить, поэтому без анализа принимать препараты калия или пользоваться заменителями соли с калием опасно. Все эти средства назначает врач; у них есть побочные эффекты и противопоказания, принимают их по назначению и инструкции.
Контроль иногда проводят уже через 1–2 недели после начала или изменения лечения, затем по графику врача, обычно реже. Если появились необычная слабость, судороги или нерегулярное сердцебиение, сообщите врачу, что и в каких дозах вы принимаете и когда был последний анализ, и обсудите внеплановую проверку. Результаты удобно хранить в одной папке или в телефоне: врачу важна не отдельная цифра, а то, куда она движется от анализа к анализу. Перебои с резкой слабостью, обмороком или пульс реже 40 ударов в минуту с плохим самочувствием — повод вызвать скорую.