Нужно ли сдавать натрийуретический пептид при отеках и одышке
Короткий ответ
При одновременной одышке и отёках BNP или NT-proBNP помогают оценить вероятность сердечной недостаточности. Эти маркеры могут повышаться при растяжении камер сердца, но не показывают причину отёков автоматически.
Низкое значение уменьшает вероятность сердечной недостаточности с учётом клинической картины. Повышенный результат требует проверки других причин, включая нарушения функции почек и фибрилляцию предсердий. Уровень может расти при почечной недостаточности, фибрилляции предсердий, лёгочной гипертензии, остром коронарном синдроме и с возрастом. А при ожирении показатель может оказаться ниже, чем ждёшь, хотя сердечная недостаточность есть.
Анализ дополняют ЭКГ и ЭхоКГ, которые помогают оценить ритм и функцию сердца. Врач оценивает, есть ли застой в лёгких, набухание вен, прибавка веса, ортопноэ, изменения на УЗИ сердца и другие признаки. При явно внесердечной причине отёков сдавать натрийуретический пептид «на всякий случай» может быть неинформативно. Если отёки появились одновременно с одышкой, врач оценивает динамику веса, дыхание лёжа, функцию почек и натрийуретические пептиды. При быстро усиливающемся удушье не нужно ждать планового анализа.
Если одышка и отёки появились впервые или заметно усилились, не стоит ограничиваться одним анализом. Важно выяснить причину и проверить функцию почек, электролиты и другие показатели в зависимости от ситуации. Конкретные пороговые значения BNP и NT-proBNP зависят от клинической ситуации и метода анализа. При постепенно нарастающих жалобах значения BNP меньше 35 пг на мл и NT-proBNP меньше 125 пг на мл делают хроническую сердечную недостаточность менее вероятной. Вместе с анализами врач оценит утренний вес и то, усиливается ли одышка лёжа.
Когда вызывать скорую помощь
Экстренная помощь нужна при быстро нарастающей одышке в покое, невозможности лежать из-за удушья, боли в груди, посинении губ, спутанности сознания или резком ухудшении состояния.