Какие анализы контролируют безопасность статинов
Короткий ответ
Главные анализы безопасности — АЛТ, фермент печени, и КФК, фермент мышц. АЛТ планово проверяют через 8–12 недель после начала лечения или смены дозы, КФК — в основном при мышечных жалобах.
Перед назначением сдают исходный АЛТ, а КФК — если раньше болели мышцы, есть болезни почек или щитовидной железы, человек пожилой или принимает препараты, повышающие концентрацию статина в крови. Через 8–12 недель АЛТ повторяют. Подъём меньше трёх верхних границ нормы обычно позволяет продолжать лечение под наблюдением. При превышении более чем втрое врач решает, снизить дозу или сделать паузу, и ищет другие причины: алкоголь, жировую болезнь печени, вирусные гепатиты. АСТ, ещё один печёночный фермент, иногда добавляют для полноты картины.
КФК без жалоб регулярно не сдают: после бани, тяжёлой тренировки или укола в мышцу она поднимается и так. При мышечной боли результат сравнивают с верхней границей нормы лаборатории: рост более чем в 10 раз — повод остановить статин и проверить креатинин, то есть функцию почек; меньшее повышение оценивают вместе с симптомами. Креатинин нужен и для выбора дозы некоторых статинов, например розувастатина. Глюкозу или гликированный гемоглобин контролируют при риске диабета, поскольку статины слегка повышают сахар.
Липидограмма показывает эффективность, а не безопасность, хотя её часто сдают одновременно. Статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — назначает врач с учётом противопоказаний и лекарственных сочетаний, описанных в инструкции. Если заболели мышцы, позвоните назначившему специалисту в ближайшие дни и расскажите, когда началась боль и какие мышцы затронуты. Не бросайте препарат из-за одного слегка изменённого показателя: это лишает сосуды защиты.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая нужна, если мышцы резко ослабли, моча стала тёмной, как крепкий чай, и её стало заметно меньше: так проявляется опасное разрушение мышц.