Что делать, если на фоне статинов болят мышцы
Короткий ответ
Мышечная боль на фоне статина — повод связаться с назначившим врачом, но не бросать таблетки самостоятельно. Чаще всего она не опасна, а нередко вообще не связана с лекарством.
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) снижают холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и риск инфаркта. Типичный «статиновый» симптом — симметричная ноющая боль или слабость в крупных мышцах бёдер, плеч, ягодиц, обычно в первые недели после начала лечения или повышения дозы. Похожие ощущения дают непривычная нагрузка, вирусная инфекция, сниженная функция щитовидной железы, нехватка витамина D. Риск мышечных реакций выше при сочетании статина с некоторыми антибиотиками (кларитромицин), противогрибковыми средствами, фибратами и при больших количествах грейпфрутового сока.
Врач уточнит, когда началась боль, где она и не нарастает ли слабость, проверит список лекарств и назначит анализ крови на креатинкиназу — фермент, который выходит из повреждённых мышечных клеток, — а при необходимости гормоны щитовидной железы. Если креатинкиназа в норме и симптомы терпимы, часто достаточно снизить дозу или сменить препарат; иногда врач предлагает перерыв на 2–4 недели, чтобы проверить, связана ли боль со статином. Если статины не подходят совсем, используют эзетимиб, снижающий ЛПНП примерно на 20%, а при очень высоком риске — инъекционные препараты.
Противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты перечислены в инструкции; сверьте их с врачом, принеся список всех таблеток, включая безрецептурные и БАДы. Самому прекращать статин, особенно после инфаркта или стентирования, нельзя: ЛПНП вернётся к прежнему уровню за несколько недель. Когда врач подберёт другой статин или дозу, ЛПНП перепроверяют через 4–12 недель. Тяжёлые тренировки на время выяснения причины лучше отложить. Если боль сильная или появилась слабость, мешающая встать со стула, свяжитесь с врачом в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Сильная распространённая мышечная боль с нарастающей слабостью и тёмной мочой может означать тяжёлое разрушение мышечных клеток — рабдомиолиз; в такой ситуации вызывайте скорую помощь.