Нужно ли проверять тропонин при боли в сердце
Короткий ответ
Тропонин проверяют при подозрении на острое повреждение сердечной мышцы, прежде всего инфаркт, а не при любой боли слева в груди. При кратком поверхностном уколе без настораживающих признаков этот анализ может не понадобиться.
Тропонин — белок сердечных клеток, повышение которого в крови показывает их повреждение, но само по себе не доказывает инфаркт. Показатель также может повышаться при миокардите, тяжёлой аритмии и некоторых других состояниях. Поэтому результат нельзя трактовать без электрокардиограммы (ЭКГ), обстоятельств боли и времени от её начала. Если анализ сдан слишком рано, даже нормальное значение иногда не исключает развивающийся процесс.
В отделении неотложной помощи врач оценивает симптомы и ЭКГ одновременно с высокочувствительным тропонином; при необходимости повторяет анализ через 1–3 часа согласно лабораторному алгоритму. При обычных повторных эпизодах без признаков острого состояния терапевт сначала выясняет, есть ли связь с физической нагрузкой, вдохом или движением грудной клетки, а затем выбирает исследования. Не сдавайте один тропонин в коммерческой лаборатории ради самостоятельного исключения инфаркта: без ЭКГ и повторных измерений такой подход ненадёжен. При новых нагрузочных жалобах организуйте медицинскую оценку в тот же день.
Если новое давление за грудиной не проходит после 5 минут покоя, вызывайте скорую помощь вместо поездки на самостоятельный анализ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024