Бывает ли гипертония при болезнях почек
Короткий ответ
Болезни почек могут вызывать гипертонию: при повреждении почечной ткани организм задерживает соль и воду, меняется регуляция сосудов. Другой возможный механизм — сужение артерии, по которой кровь поступает к почке.
Обратная связь тоже существует: длительно высокое давление повреждает мелкие почечные сосуды. Поэтому отсутствие боли в пояснице и обычный вид мочи не исключают проблемы. Для проверки врач назначает креатинин крови и рассчитывает скорость клубочковой фильтрации — показатель того, насколько хорошо почки очищают кровь. Дополнительно исследуют калий, натрий, мочу и отношение альбумина к креатинину в ней. Альбумин — белок крови; его повышенное выделение с мочой помогает заметить раннее повреждение почек.
Если при повторных измерениях верхнее давление составляет от 140 или нижнее от 90 мм рт. ст., запишитесь к терапевту в ближайшие дни; отклонения в почечных анализах могут потребовать консультации нефролога, специалиста по болезням почек. Принесите прежние результаты и записи давления. УЗИ почек и исследование их артерий назначают по показаниям, особенно при внезапном ухудшении контроля давления или функции почек.
Если мочи стало заметно меньше либо быстро нарастают отёки, обращение нужно в день появления изменений. При ухудшении анализов не прекращайте назначенные лекарства самостоятельно: врач оценивает их безопасность по креатинину и калию. Не пытайтесь убрать отёки ограничением питья или дополнительными мочегонными без согласования — так можно нарушить водно-солевой баланс.
Когда вызывать скорую помощь
Быстро усиливающиеся отёки вместе с тяжёлой одышкой, особенно в положении лёжа, на фоне высокого давления требуют скорой помощи. Это может означать опасное накопление жидкости с нарушением работы сердца и лёгких.