Что делать при высоком холестерине и нормальном весе, если статины не подходят
Короткий ответ
Если статины не подходят, высокий ЛПНП при нормальном весе всё равно требует лечения с учётом сердечно-сосудистого риска. Альтернативу подбирает кардиолог после выяснения причины предполагаемой непереносимости.
Сообщите, какой препарат вы принимали, когда возникла мышечная боль, появились ли слабость или изменения печёночных анализов и что произошло после отмены. Врач оценит лекарственные взаимодействия и возможный гипотиреоз. При мышечных симптомах может понадобиться креатинкиназа — фермент, повышение которого помогает выявить повреждение мышц; сдавать её постоянно без жалоб не требуется. При резко нарастающей слабости, сильной мышечной боли и тёмной моче нужна неотложная оценка в тот же день.
Непереносимость одного статина не всегда означает непереносимость всей группы. Врач может подобрать другой режим либо назначить эзетимиб, уменьшающий всасывание холестерина, или препараты, влияющие на белок PCSK9, который регулирует удаление ЛПНП из крови. Все эти лекарства рецептурные, применяются только по назначению врача и инструкции, имеют возможные побочные эффекты; самостоятельно пробовать препарат повторно после тяжёлой реакции нельзя. После смены схемы ЛПНП обычно проверяют через 4–12 недель. При хроническом нарушении липидного обмена БАДы и диета не заменяют врачебный план лечения.