Каким должен быть холестерин после инфаркта при нормальном весе
Короткий ответ
После инфаркта при любом весе целевой ЛПНП обычно ниже 1,4 ммоль на литр при одновременном снижении не менее чем на 50% от значения до лечения. Обычная лабораторная «норма» здесь недостаточна.
ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, по которому оценивают эффективность профилактики повторных сосудистых событий. Например, значение 2,5 ммоль на литр после инфаркта чаще всего выше необходимой цели. Кардиолог сопоставляет результат с исходной липидограммой, учитывает диабет, функцию почек и переносимость лечения. Если исходное значение неизвестно, наблюдение и снижение ЛПНП всё равно продолжают. При повторном сосудистом событии врач может обсудить более строгую цель. Перед выпиской уточните дату следующего посещения кардиолога: дальнейшую тактику меняют по результату измерения, а не по весу.
Статин после инфаркта назначает врач; это рецептурный препарат с возможными побочными эффектами, который принимают только по назначенной схеме и инструкции. Если целевой ЛПНП не достигнут, кардиолог может дополнить лечение эзетимибом или другой рецептурной терапией. Примерно через 4–6 недель после инфаркта либо изменения схемы обычно нужен контроль липидограммы. Питание, кардиореабилитация и контроль давления помогают восстановлению, но самостоятельно отменять назначенные средства из-за хорошего анализа нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
При повторном давящем или сжимающем ощущении в груди, которое не проходит в покое за 5 минут, вызовите скорую помощь. Внезапная выраженная одышка с холодным потом после инфаркта также требует экстренной оценки.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Нарушения липидного обмена» (2023)
- Российское кардиологическое общество. «Кардиоваскулярная профилактика. Российские национальные рекомендации» (2022)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы» (2024)