Почему раннее лечение инфаркта улучшает прогноз
Короткий ответ
Чем раньше открыта перекрытая тромбом артерия, тем больше сердечной мышцы удаётся спасти. Меньший рубец означает меньший риск сердечной недостаточности, опасных аритмий и смерти — и в первые дни, и в последующие годы.
При инфаркте тромб закрывает коронарную артерию, и клетки миокарда — сердечной мышцы — без кислорода начинают погибать уже через десятки минут, а зона гибели расширяется в течение нескольких часов. Отсюда правило «время — это мышца»: каждая минута ожидания стоит части сердца, которую потом не вернуть. Погибший участок замещается рубцом, который не сокращается, и от его размера зависит фракция выброса — доля крови, которую левый желудочек выталкивает за одно сокращение.
Сосуд открывают двумя способами. Основной — стентирование: через катетер в артерию проводят баллон, расширяют сужение и ставят каркас. Если больница с такой возможностью далеко, вводят тромболитик — препарат, растворяющий тромб, например алтеплазу или тенектеплазу. Наибольшая польза от восстановления кровотока — в первые 12 часов от начала боли, и чем ближе к началу, тем лучше. Тромболизис проводят только медики по инструкции и протоколу, предварительно проверив противопоказания: недавний инсульт, кровотечение, операцию. Уже в больнице начинают два антиагреганта, статин, при показаниях бета-блокатор и ингибитор АПФ — эта терапия продолжается после выписки.
От вас зависит одно — не терять время. При давящей или жгучей боли в груди, особенно с потом, тошнотой, одышкой, отдачей в руку или челюсть, прекратите нагрузку и сядьте. Если за 5 минут покоя не полегчало, вызывайте скорую, не садитесь за руль и назовите время начала боли. Какие лекарства дать до приезда бригады, подскажет диспетчер. Нитроглицерин используют лишь тот, кому он уже выписан, и только сидя; если в последние 24–48 часов принимали силденафил или похожее средство, он противопоказан из-за риска резкого падения давления.
Когда вызывать скорую помощь
При сдавлении или жжении за грудиной, не исчезающем за 5 минут отдыха или через 5 минут после назначенного нитроглицерина, вызывайте скорую сразу. Потеря сознания на фоне таких симптомов не допускает ожидания.