Как снизить риск повторного инфаркта
Короткий ответ
Риск повторного инфаркта снижают длительная профилактика, отказ от курения, контроль давления и холестерина, а также кардиореабилитация. Назначенные врачом препараты нельзя самостоятельно отменять даже при хорошем самочувствии.
После инфаркта пациент относится к очень высокому сердечно-сосудистому риску, поэтому цели по холестерину строже, чем у человека без атеросклеротического заболевания. После атеросклеротического инфаркта цель ЛПНП обычно ниже 1,4 ммоль на литр со снижением минимум на 50% от исходного; врач проверяет липиды через 4–6 недель после коррекции терапии. Давление также должно быть стабильно контролируемым, но чрезмерное снижение с симптомами гипотонии нежелательно. Курение повышает риск нового события, поэтому полный отказ от табака — одна из наиболее эффективных профилактических мер.
Физическая активность возвращается поэтапно. Оптимально пройти программу кардиореабилитации, где учитывают функцию сердца, переносимость нагрузки и сопутствующие болезни. В рационе уменьшают избыток соли, насыщенных жиров и ультрапереработанных продуктов, поддерживают нормальную массу тела и регулярный сон. Плановые визиты нужны не только для «проверки ЭКГ», но и для оценки симптомов, лекарств и достижения целевых показателей. Если появилась новая стенокардия, одышка или переносимость нагрузки снизилась, ждать очередного годового осмотра не нужно. После разрешения врача постепенно стремятся к регулярной умеренной активности, нередко около 150 минут за неделю; точную нагрузку определяет программа реабилитации.