Опасен ли инфаркт без подъема сегмента ST
Короткий ответ
Инфаркт без подъёма сегмента ST является опасным острым состоянием и требует срочного обследования и лечения. Отсутствие характерного изменения на кардиограмме не означает, что клетки сердца не повреждаются.
Сегмент ST — участок записи ЭКГ, по изменению которого врачи различают некоторые формы нарушенного кровоснабжения сердца. При инфаркте без его стойкого подъёма могут быть другие изменения или почти обычная первая ЭКГ. Диагноз подтверждают по симптомам и динамике тропонина, то есть белка сердечной мышцы, который повышается при её повреждении. При нестабильной стенокардии кровоснабжение также нарушается, но диагностических признаков гибели клеток может не быть. Различить эти ситуации по одному самочувствию нельзя.
В стационаре врач оценивает давление, повторные боли, электрокардиограммы и анализы, после чего определяет риск осложнений. При высоком риске может потребоваться ранняя коронарография — рентгенологическое исследование сосудов сердца с контрастом, позволяющее найти сужение и решить вопрос о вмешательстве. Не прекращайте обследование после исчезновения боли или нормальной первой записи. Если симптомы начались дома, ориентир для продолжающейся боли за грудиной — 5 минут покоя, после чего ждать самостоятельного улучшения опасно.
Когда вызывать скорую помощь
Боль или давление за грудиной, которые не проходят за 5 минут отдыха, требуют скорой помощи независимо от предполагаемого типа инфаркта. Обморок и внезапная тяжёлая одышка — основания для немедленного обращения.