Почему при ишемической болезни сердца бывают перебои в ритме
Короткий ответ
Перебои сердечного ритма при ишемической болезни могут возникать из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и рубцовых изменений после инфаркта, нарушающих проведение электрических сигналов.
Ощущение «пропуска удара» иногда связано с экстрасистолой — внеочередным сокращением сердца. Частый или явно нерегулярный пульс может указывать на другой вид аритмии, например фибрилляцию предсердий. Однако не каждое ощущение перебоя вызвано ишемией: значение имеют сон, стресс, действие препаратов и содержание солей в крови, обеспечивающих электрическую работу клеток. Тяжесть нарушения ритма определяется записью ЭКГ и состоянием сердца, а не одним субъективным ощущением.
Кардиолог начнёт с ЭКГ; если нарушение возникает эпизодами, назначит холтеровское мониторирование, которое записывает ритм переносным прибором обычно 24 часа. По ситуации могут понадобиться эхокардиография — УЗИ сердца, — анализ электролитов и исследование щитовидной железы. Отмечайте длительность перебоев и их связь с физической нагрузкой, кофе или новой таблеткой, но не провоцируйте приступ тренировкой.
При впервые возникших либо учащающихся перебоях обратитесь в ближайшие 1–2 дня. Антиаритмические рецептурные средства назначает только врач после определения нарушения: из-за возможных побочных эффектов они могут усугублять другие виды аритмии, поэтому самолечение неприемлемо. Новое лекарство, после которого начались перебои, не отменяйте сами: покажите врачу инструкцию к нему, где перечислены побочные эффекты и противопоказания.
Когда вызывать скорую помощь
Если перебои сопровождаются потерей сознания либо внезапной тяжёлой одышкой, необходима скорая помощь. Давление в груди, не проходящее после 5 минут покоя, также требует экстренной оценки.