Зачем делать ЭКГ при жалобах на одышку
Короткий ответ
Электрокардиограмма при одышке помогает выявить нарушения ритма и признаки недостаточного кровоснабжения сердца, которые могут требовать срочной оценки. Нехватка воздуха бывает связана с аритмией, нарушением проводимости, ишемией и сердечной недостаточностью.
Например, слишком частый ритм может ухудшать наполнение сердца кровью, а выраженное замедление — ограничивать объём крови, поступающей к органам. При острой одышке также оценивают изменения, которые могут сопровождать инфаркт: он не всегда проявляется выраженной болью, особенно у пациентов с диабетом.
При этом ЭКГ не измеряет насыщение крови кислородом, не показывает лёгкие и не позволяет напрямую оценить насосную функцию сердца. Если ЭКГ нормальная, но одышка сохраняется, врач проверит другие причины: сердечную недостаточность, анемию, заболевания лёгких и непостоянные аритмии. Поэтому результат сопоставляют с осмотром, давлением, пульсом и уровнем кислорода по пульсоксиметру, если его измерение необходимо. Если перебои появляются эпизодически, обычная запись длительностью несколько секунд может их не застать: врач предложит мониторирование ритма в течение 24 часов или дольше.
Могут понадобиться общий анализ крови для проверки на анемию, УЗИ сердца, анализ на BNP или NT-proBNP при подозрении на сердечную недостаточность, исследование лёгких. Важные подсказки — появление одышки лёжа, ночные пробуждения из-за нехватки воздуха, отёки и заметное снижение переносимости привычной нагрузки. Если одышка возникла внезапно, быстро усиливается, сопровождается болью в груди, обмороком, посинением губ или невозможностью говорить целыми фразами, нужна скорая помощь. При внезапной тяжелой одышке не ограничивайтесь записью на ЭКГ: требуется немедленная оценка дыхания и кровообращения, а не отдельный плановый тест.