Как отличить сердечную одышку от легочной
Короткий ответ
По симптомам можно лишь предположить сердечную или лёгочную причину одышки: и заболевания сердца, и болезни лёгких вызывают нехватку воздуха при нагрузке и ночью. Кроме того, заболевания сердца и лёгких нередко существуют одновременно.
В пользу сердечного застоя говорят усиление одышки лёжа, ночные пробуждения от удушья и необходимость подкладывать дополнительные подушки. Часто снижается переносимость обычной ходьбы, появляются отёки и прибавка веса из-за жидкости. Но эти признаки бывают не у каждого пациента, особенно на ранних этапах. Свистящие хрипы, мокрота, длительный кашель и приступы после контакта с аллергеном чаще направляют обследование в сторону бронхиальной астмы или другой болезни дыхательных путей. При астме симптомы могут меняться в течение суток. Однако свист бывает и при застое жидкости в лёгких, а кашель — при сердечной недостаточности.
Терапевт оценит дыхание, сатурацию и шумы в лёгких, а также сердечный ритм; затем решит, нужны ли рентген, ЭКГ или УЗИ сердца. Анализ BNP или NT-proBNP показывает концентрацию маркеров нагрузки на сердце, но его результат врач сопоставляет с возрастом, работой почек и данными УЗИ. Спирометрия проверяет объём и скорость выдыхаемого воздуха и помогает обнаружить сужение бронхов; эхокардиография оценивает сердце и клапаны.
Ни временное облегчение от ингалятора, ни эффект мочегонного не подтверждают диагноз; такие средства без назначения использовать не следует. Если нехватка воздуха за 7–14 дней стала возникать на привычной дистанции, посетите терапевта для выбора обследования; самостоятельно определить источник одышки по характеру кашля нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапное удушье, особенно с болью в груди, кашлем с кровью или болезненным отёком одной ноги, требует немедленного вызова скорой помощи.