Как отличить лекарственные отеки от сердечных
Короткий ответ
Лекарственные и сердечные отёки невозможно надёжно различить по внешнему виду. Связь с новым препаратом, одышка и изменение массы тела помогают определить направление обследования.
Отёк на фоне амлодипина нередко связан с давлением в мелких сосудах, а не с избытком жидкости во всём организме; мочегонное может не помочь. Врач может пересмотреть дозу или сочетание препаратов, но самостоятельно отменять лечение гипертонии не следует.
При сердечной недостаточности отёки чаще сочетаются со снижением переносимости нагрузки, одышкой, необходимостью приподнимать изголовье и увеличением массы тела. Некоторые лекарства, включая отдельные обезболивающие и гормональные средства, могут задерживать жидкость и одновременно ухудшать течение сердечной недостаточности. Сопоставьте дату начала нового средства, повышения его дозы и первого появления следов от носков. Некоторые противовоспалительные и гормональные препараты также задерживают жидкость; перечень всей терапии нужен врачу, даже если лекарства принимаются по другому поводу.
Для оценки врачу нужны список препаратов с датами изменений, динамика веса и рассказ о жалобах. Если отёчность возникла после изменения препарата от давления, сообщите назначившему врачу в течение 1–3 дней, не отменяя лечение самостоятельно. По показаниям проверяют функцию почек, электролиты, белок в моче, выполняют УЗИ сердца и анализ на натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце). Назначивший специалист сопоставит даты лечения, давление и жалобы; при одышке дополнительно оценит сердце и функцию почек. Электролиты — растворённые в крови соли, прежде всего натрий и калий. Венозные заболевания и другие причины отёков также учитывают. Иногда несколько механизмов действуют одновременно. Препараты для лечения гипертонии назначает врач; их следует принимать по инструкции к упаковке и назначенной схеме с учётом возможных побочных эффектов.
Когда вызывать скорую помощь
После изменения лекарства вызовите скорую, если возникли удушье, резкое ухудшение дыхания или давящая боль в груди, которая сохраняется в покое за 5 минут.