Когда отеки у пожилого человека говорят о проблемах с сердцем
Короткий ответ
У пожилого человека сердечную причину отёков предполагают при сочетании двусторонней припухлости, одышки и быстрой прибавки веса. Но болезни вен и лекарства встречаются также часто.
Но отёки ног не равны диагнозу «сердце». Их вызывают заболевания вен, почек, печени, недостаток белка, некоторые лекарства и длительное сидение. Например, выраженная венозная недостаточность может давать отёки без сердечной патологии, а блокаторы кальциевых каналов иногда вызывают припухлость голеней как побочный эффект. Некоторые препараты от давления дают припухлость лодыжек без усиления сердечной недостаточности, поэтому нужен полный список назначений.
В пользу сердечной причины говорят также ночная нехватка воздуха, необходимость спать с приподнятым изголовьем, набухание шейных вен и увеличение живота. Врач оценивает динамику веса, давление, ЭКГ (запись электрической активности сердца), функцию почек и электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий). Эхокардиография показывает структуру и функцию сердца, а BNP или NT-proBNP по показаниям помогают оценить вероятность сердечной недостаточности. При появлении новых отёков у пожилого человека организуйте осмотр терапевта в ближайшие 1–3 дня и возьмите дневник веса. У пожилого человека падение давления после лишней таблетки мочегонного может привести к головокружению при вставании и падению. Сообщите врачу, были ли эпизоды слабости и как изменялись дозы препаратов за последнюю неделю.
Самостоятельно увеличивать мочегонное только из-за отёков нельзя. У пожилых людей слишком интенсивное выведение жидкости может вызвать падение давления, ухудшение функции почек и нарушения натрия или калия. Коррекцию терапии проводят после оценки причины.
Когда вызывать скорую помощь
Когда у пожилого человека отёки сопровождаются новым удушьем, потерей сознания или давящей болью за грудиной дольше 5 минут в покое, необходима скорая помощь.