Когда отеки после родов требуют консультации кардиолога
Короткий ответ
После родов умеренные отёки иногда проходят самостоятельно, но припухлость с одышкой, болью в груди или повышенным давлением требует срочного обследования.
В послеродовом периоде важны не только сердечная недостаточность и тромбоз, но и поздняя преэклампсия с сильной головной болью или нарушением зрения. Перипартальная кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, возникающее ближе к концу беременности или после родов. Врач может назначить ЭКГ (запись электрической активности сердца), эхокардиографию, общий анализ крови, функцию почек и натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце) по показаниям. Высокое давление после родов также требует внимания, особенно после преэклампсии во время беременности. При грудном вскармливании подбор препаратов и проверку их совместимости с кормлением проводит врач, а не сама пациентка.
Односторонний отёк ноги с болью, уплотнением или выраженной асимметрией меньше похож на сердечный застой и заставляет исключать венозный тромбоз. Не стоит самостоятельно начинать мочегонные при грудном вскармливании и послеродовом состоянии: препарат и необходимость лечения определяет врач. Акушер-гинеколог проверит давление и симптомы преэклампсии, а кардиолог по показаниям назначит ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) для оценки сердечной мышцы. Если отёки постепенно уменьшаются, нет одышки и давление нормальное, достаточно наблюдения и планового контроля. Если симптомы усиливаются, ждать послеродового осмотра через несколько недель не следует. Если отёки усиливаются либо сопровождаются повышенным давлением, свяжитесь с акушером-гинекологом в тот же день, не дожидаясь планового послеродового осмотра. Перипартальная кардиомиопатия возникает от последнего месяца беременности до 5 месяцев после родов, поэтому новые отёки с одышкой в этот период требуют осмотра в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
В послеродовом периоде внезапная нехватка воздуха, боль в груди, кровохарканье или обморок на фоне отёка ноги требуют вызова скорой помощи.