Когда отеки ног требуют обращения к кардиологу
Короткий ответ
К кардиологу стоит обратиться при отёках ног вместе с одышкой, снижением выносливости и быстрой прибавкой веса. Сами по себе отёки ещё не доказывают болезнь сердца.
Если отёчность появилась недавно, врач уточняет, насколько быстро изменился вес, есть ли ночная одышка, необходимость спать с приподнятым изголовьем, сердцебиение и боли в груди. Припухлость лодыжек из-за венозной недостаточности (нарушение нормального оттока крови по венам) также часто симметрична, поэтому отсутствие других сердечных признаков меняет маршрут обследования. В обследование могут входить ЭКГ, анализы крови и мочи, креатинин, электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий), натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце) и эхокардиография по показаниям. При ещё не установленном заболевании сердца обследование можно начать у терапевта, который решит, требуется ли кардиолог. У человека с уже известной сердечной недостаточностью новые отёки оценивают с учётом персонального плана и недавних изменений нагрузки.
Плановый визит нужен, если отёки держатся больше нескольких дней, повторяются каждую неделю или нарастают несмотря на отдых. Если пациент уже лечится по поводу сердечной недостаточности, важен собственный базовый вес: прибавка на 2 кг и более за несколько дней вместе с усиливающейся одышкой может указывать на задержку жидкости. Дозу мочегонных нельзя менять произвольно, если такой алгоритм заранее не согласован с врачом, потому что можно вызвать обезвоживание, падение давления и нарушения электролитов. Если одышка появилась впервые и мешает обычной ходьбе, покажитесь врачу в тот же день; при удушье в покое вызывают скорую.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь при резком удушье на фоне сердечных отёков. При давящей боли в груди, которая не проходит после 5 минут покоя, тоже не ждут записи к кардиологу.