Нужно ли ограничивать воду при сердечных отеках
Короткий ответ
При сердечных отёках не всем нужно ограничивать воду. Допустимый объём определяет врач по выраженности застоя, натрию крови и функции почек.
В общий объём входят не только вода и чай, но и другие напитки, жидкие блюда и часть продуктов с большим содержанием воды. При этом чрезмерное ограничение может привести к жажде, падению давления, ухудшению функции почек и нарушениям электролитов (соли крови, прежде всего натрий и калий). Резкое уменьшение питья при приёме мочегонных может ухудшить работу почек, даже когда припухлость голеней сохраняется. Особенно осторожно это делают в жару, при рвоте, диарее или высокой температуре.
Для контроля застоя полезнее ежедневно оценивать не одну выпитую кружку, а динамику веса и отёков. Быстрая прибавка массы за несколько дней может отражать задержку жидкости, особенно если одновременно усиливается одышка. Врач сопоставляет это с дозой мочегонных, давлением, креатинином, натрием и калием. Если врач назначил ограничение воды, уточните, как считать супы, молоко и напитки и как поступать при жаре или кишечной инфекции. Одних отёков лодыжек недостаточно, чтобы самостоятельно выбирать предел питья.
Соль также влияет на задержку воды. У пациентов с сердечной недостаточностью её обычно ограничивают, но полностью убирать натрий из рациона не нужно. Если врач назначил предел 1,5–2 литра жидкости в сутки, уточните, входят ли в него супы и напитки; самостоятельно этот предел не устанавливайте. Самостоятельно резко уменьшать питьё или удваивать мочегонное при отёках опасно: одинаковый симптом бывает и при заболеваниях почек, вен, печени или приёме некоторых лекарств.