Нужно ли сдавать анализы крови и мочи при отеках
Короткий ответ
Анализы крови и мочи часто нужны при стойких отёках, чтобы проверить почки, белковый обмен и другие возможные причины. Набор исследований зависит от осмотра.
В крови врач обычно оценивает креатинин с расчётом функции почек, электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий), белок и другие показатели по ситуации. Общий анализ крови помогает выявить анемию или признаки воспаления. Потеря альбумина с мочой может приводить к распространённым отёкам даже без признаков сердечной недостаточности.
Общий анализ мочи и оценка белка или альбумина важны для поиска почечной причины. Потеря значительного количества белка с мочой способна приводить к снижению онкотического давления (способность белков удерживать воду внутри сосудов) и распространённым отёкам. Нормальный анализ мочи не исключает все варианты, но заметно сужает поиск. Общий анализ мочи показывает, например, кровь или белок и воспалительные изменения, но небольшую потерю альбумина часто проверяют отдельно. Анализ крови на креатинин помогает рассчитать фильтрационную способность почек и выбрать дальнейшую диагностику. Набор тестов лучше выбирать после осмотра. Врач учитывает расположение отёков, время их появления, симметричность, одышку, изменение веса и список лекарств.
При одностороннем отёке одной ноги набор исследований может быть другим, чем при симметричных отёках обеих лодыжек. Врач оценивает боль, покраснение, температуру кожи и риск венозного тромбоза. Если отёки появились впервые и держатся 2–3 дня, обсудите с терапевтом базовые анализы; при резком уменьшении мочи обращайтесь срочно. Альбумин в моче помогает обнаружить почечную потерю белка, а креатинин крови — оценить фильтрацию почек; одно исследование не заменяет другое.