Перейти к содержанию
ИИ помощник

Как лечат перебои в сердце

Кардиология Подготовлено с помощью ИИ 2 мин чтения

Короткий ответ

Тактика зависит от того, что именно записано на ЭКГ: безопасные экстрасистолы часто только наблюдают, мешающие жить лечат таблетками, а некоторые аритмии устраняют процедурой. Решение принимают после записи ритма и УЗИ сердца.

Электрокардиограмма отражает электрическую активность сердца, а суточное мониторирование — при ежедневных жалобах на 24–48 часов — помогает застать эпизоды. При редких доброкачественных экстрасистолах, внеочередных сокращениях, лекарства обычно не нужны: выручают сон, меньше кофеина, отказ от алкоголя и энергетиков. Найденную болезнь щитовидной железы или нехватку калия лечат отдельно.

Если перебои сильно мешают, первыми обычно пробуют бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) или, когда они не подходят, верапамил и дилтиазем: эти средства урежают пульс и смягчают толчки. Типичные побочные эффекты — усталость, головокружение, слишком редкий пульс, у верапамила запоры. Сильнее действуют антиаритмики — пропафенон, соталол, амиодарон, — но они способны сами вызвать аритмию. Пропафенон противопоказан после инфаркта и при ослабленной сердечной мышце, соталол удлиняет интервал QT на ЭКГ, амиодарон влияет на щитовидную железу, печень и лёгкие, поэтому их назначает только кардиолог и контролирует анализы и ЭКГ по инструкции. При фибрилляции предсердий — хаотичной работе верхних камер — отдельно решают вопрос об антикоагулянтах для профилактики инсульта: апиксабане, ривароксабане, дабигатране или варфарине. Их главный риск — кровотечения, а обезболивающие группы НПВП, например ибупрофен или диклофенак, вместе с ними без согласования не принимают. Исчезновение перебоев не повод бросать назначенное.

При некоторых аритмиях аритмолог выполняет катетерную аблацию: через сосуд подводит тонкий инструмент к участку, запускающему неправильный ритм, и прижигает его; возможны повторные приступы и осложнения. При значимых блокадах обсуждают кардиостимулятор. На приём возьмите прежние ЭКГ и список лекарств. Новое сердцебиение, не прекращающееся в покое, требует осмотра в тот же день.

Когда вызывать скорую помощь

Пока лечение подбирают, вызывайте скорую помощь, если перебои перешли в непрекращающийся приступ с обмороком, удушьем или болью в груди дольше 5 минут.

При угрозе жизни звоните 103 или 112.

Источники

Материал подготовлен с помощью искусственного интеллекта и носит справочный характер: это не диагноз и не назначение лечения. Если есть сомнения — обратитесь к врачу. При угрозе жизни звоните 103 или 112.

Похожие вопросы