Когда перебои указывают на фибрилляцию предсердий
Короткий ответ
Беспорядочный неровный пульс может быть проявлением фибрилляции предсердий — несогласованного сокращения верхних камер сердца. Но по ощущениям и длительности приступа диагноз не установить: нужна ЭКГ, запись электрической активности сердца, оценённая врачом.
При впервые возникшем неровном ритме, который сохраняется в покое, обратитесь сегодня и сообщите время начала эпизода. Если часы умеют записывать кардиограмму, сохраните файл с датой и временем, даже когда приступ уже закончился. Одно уведомление о нерегулярности диагноз не подтверждает. Фибрилляция может почти не ощущаться; напротив, сильные толчки бывают при внеочередных сокращениях другого происхождения. Если обычное исследование не захватило жалобу, врач выбирает длительную запись ритма. После подтверждения заболевания он оценивает не только сердцебиение, но и риск инсульта — повреждения мозга из-за нарушения кровоснабжения.
Для предупреждения образования сгустков крови врач по показаниям назначает антикоагулянты — лекарства, уменьшающие свёртывание крови; главный их побочный эффект — кровотечения, поэтому дозу подбирает только врач. Их применяют только по назначению и согласно инструкции: возможны кровотечения, поэтому врач учитывает уже имеющееся кровотечение, болезни почек и сочетания с другими средствами. Ацетилсалициловая кислота не заменяет такое лечение. Хроническое нарушение ритма самостоятельно не лечат; исчезновение сердцебиения не даёт основания отменять согласованную профилактику инсульта. Приступ фибрилляции предсердий, который длится дольше 48 часов, повышает риск образования тромбов, поэтому точно запомните время его начала.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапный перекос лица, слабость руки или нарушение речи на фоне неровного пульса требуют вызова скорой помощи, даже если эти признаки быстро исчезли. Отметьте время их появления и не пытайтесь самостоятельно доехать до больницы.