Нужно ли лечить давление 140 на 90 у пожилого человека
Короткий ответ
Если 140 на 90 мм рт. ст. держится при повторных измерениях, пожилому человеку нужны обследование и решение о лечении. Возраст не делает такие цифры нормой, но цель и темп снижения подбирают бережнее.
Устойчиво повышенное давление увеличивает риск инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Начать можно с терапевта, взяв на приём список всех лекарств. За 7 дней до визита измеряйте давление утром и вечером после 5 минут отдыха, каждый раз дважды: среднее домашнее значение от 135/85 уже считают повышенным. Так удаётся отличить постоянное повышение от волнения в кабинете врача. Если домашние и врачебные цифры расходятся, назначат суточное мониторирование — носимый прибор измеряет давление днём и ночью во сне. Одно значение 140 на 90 не повод начинать таблетки самостоятельно, а уже назначенные без согласования не отменяют.
У пожилых обязательно измеряют давление и стоя, через 1–3 минуты после подъёма. Так находят ортостатическое снижение — падение давления при вставании, которое вызывает головокружение и падения. Расскажите врачу, если темнеет в глазах при подъёме с кровати, бывали обмороки или стало труднее ходить. До осмотра вставайте не спеша, сначала посидев на краю кровати, а при неустойчивости просите помощи.
Если лечение нужно, людям старше 65 лет верхнее давление обычно стараются держать в пределах 130–139 мм рт. ст., а у ослабленных и очень пожилых цель смягчают: резкое снижение тоже вредит. Применяют ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл) или сартаны (лозартан, телмисартан), антагонисты кальция (амлодипин), тиазидоподобные мочегонные (индапамид); у ослабленных нередко начинают с одного препарата в небольшой дозе. В этом возрасте чаще бывают головокружение при вставании, отёки ног от амлодипина, снижение натрия и калия от мочегонных, ухудшение работы почек, поэтому через 2–4 недели после начала проверяют креатинин и калий. Препарат выбирает врач с учётом противопоказаний и сопутствующих болезней, а принимают его по назначению и инструкции.